乙肝的传播途径包含哪些?乙肝妈妈需要进行抗病毒治疗吗?

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  “怀孕生子”是每位妈妈的梦想,当然也包括妈妈。可是,径包括血液、性和母婴垂直传播,也就是说相当一部分的乙肝是由母亲传染给孩子的,那么,乙肝妈妈到底能不能怀孕?什么情况下才能怀孕和哺乳呢?据统计,我国育龄期乙肝女性感染者约2280万,其中包括相当多的需要治疗的慢乙肝患者,如果不对这些育龄期妇女做免疫预防措施的话,那么她们所生的孩子有70%~90%的可能会感染乙肝病毒,而新生儿一旦感染,则90%以上会发展为慢乙肝患者。

乙肝妈妈应如何选择抗病毒药物?为什么都推荐TDF和TAF?

  乙肝妈妈应该如何选择 抗病毒药物 呢?对于乙肝病毒育龄期妇女用药应该按照时间节点分成三部分。妊娠前:替诺福韦(TDF),丙酚替诺福韦(TAF),恩替卡韦(ETV)和干扰素,如果发现是意外怀孕,应该换用TDF或TAF。妊娠期:TDF、TAF,替比夫定(LDT)。

  因此,2018年中华医学会肝病学分会发布了《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识》(以下简称“共识”),规定了乙肝女性妊娠服用抗病毒药物治疗的条件、治疗时间、药物选择和用药安全等问题。哪些乙肝育龄期女性需要进行抗病毒治疗?并不是所有的育龄期女性都需要进行抗病毒治疗,一般来说,只有乙肝病毒载量很高(超过10的6次方)或者出现肝功能异常或者肝硬化时才需要进行抗病毒治疗。这是因为,低病毒载量造成乙肝病毒传染的可能性是很低的,这些病毒不足以穿过人体的胎盘屏障感染胎儿,胎儿在出生前被感染(宫内感染)的几率非常低,相对比较安全。

  乙肝妈妈应该何时进行?一般来说,绝大多数的宫内感染会发生在妊娠晚期,因为这个时间子宫的胎膜、滋养层会逐渐变薄,绒毛毛细血管的通透性增加,导致胎盘屏障减弱,容易发生宫内感染。因此,专家建议乙肝育龄期女性一般到孕28周的适合进行抗病毒治疗,这时候能够在分娩前降低体内乙肝病毒水平,而且在孕12周以后,胎儿基本成形,之后用药就比较安全了。

  

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