恩瑞格、地拉罗司(deferasirox)医治血友病性关节病效果怎样？-

　　根据目前对血友病性关节病发病机制的认识，能够确定潜在的医治靶点，并进行相关药品的研究。新的医治方案最佳能打破恶性循环，并从铁沉积、炎症、高纤溶或骨重塑等方面进行针对性医治。因为铁在血源性关节损伤中起至关重要的作用，所以去除铁的医治方式对血友病性关节病是有意义的。到目前为止，只有2项研究对铁螯合剂的效果进行了评价。一项研究是关于地拉罗司(deferasirox)（恩瑞格）。

　　地拉罗司(deferasirox)是一种口服铁螯合剂，以2∶1的比例与铁结合，导致铁的排泄。在药代动力学研究中，其在小鼠体内的性质与人类情况相当。在研究中血友病小鼠被随机分配给予口服地拉罗司(deferasirox)组和对照组，医治开始后8周开始诱导关节血肿形成，再经过5周的医治，出血诱导的滑膜炎和关节软骨损伤形成，结果显示地拉罗司(deferasirox)可使血浆铁蛋白水平下降，滑膜铁染色阳性降低，说明使用地拉罗司(deferasirox)医治对关节组织铁的螯合是有效的。

　　在非血友病家兔中，将同种异体血注入膝关节，同时加入另一种铁螯合剂——去铁胺。经组织病理学评估，去铁胺可减轻滑膜和软骨退化。除了铁的螯合特性外，地拉罗司(deferasirox)在白血病细胞中还作为一种强效的NF-κB抑制剂，表现出NF-κB通路的高活性。这是一种不依赖于药品活性氧清除特性的铁独立机制。由于NF-κB通路在血友病性关节病中被激活，地拉罗司(deferasirox)可能有2个潜在的通路来显示其有益的作用，这是其

他螯合剂所没有的现象。

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