安立生坦片(Volibris)联用他达拉非效果会增加吗？

目前有几种药品被批准用于医治肺动脉高压：内皮素受体拮抗剂安立生坦片（Volibris），波生坦、和马西替坦；磷酸二酯酶-5抑制剂西地那非和他达拉非；可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂利奥西呱；前列环素类似物贝前列素（仅在日本和韩国），前列环素，伊洛前列素，和曲前列环素；和前列环素受体激动剂selexipag。

AMBITION研究探索了一项新的医治策略：初始内皮素受体拮抗剂安立生坦片和磷酸二酯酶-5抑制剂他达拉非联合医治 vs 这两种药品单药医治。主要分析纳入500例初发肺动脉高压患病者，随机接受联合医治(n=253)，以及安立生坦片(n=126)或他达拉非(n=121)单药医治。与汇集的单药医治组以及两单药医治组相比，联合医治组患病者的主要终点事件显著降低。此治疗效果主要通过减少住院率实现的。

此外，联合医治组在第24周的6分钟步行距离和NT-proBNP均显著改善（两者均p<0.001），但功能分类别未改善(p=0.24)。医治组间的全因去世率无显著差异。联合医治组间的不良事件更常见，包括头痛，鼻塞，外周水肿，贫血。联合医治组中因不良事件中止使用药的患病者比例为12%，与使用安立生坦片(11%)和他达拉非(12%)单药医治比例相似。

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