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恩格列净是在最近几年当中研发的新型降糖药品CVOT的进展,及SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等创新药品所得的心血管收益证据。并且也在二甲双胍和生活方法干预基础上,将具有ASCVD或CKD的患病者筛选出来,给予特殊的关注和医治,预先防范心血管一并发生的不良症状始终是糖尿病管理的重中之重,该领域的万千研究者仍未停止探索的脚步,继续积累着这些药品的临床应用有效性与安全特性数据。
1.对于伴有ASCVD的T2DM患病者,推荐将证实具有心血管收益的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂作为血糖管理的一部分;
2.对于合并ASCVD的T2DM患病者,如同时合并HF或需对HF特殊关注时,推荐SGLT2抑制剂医治;
3.对于合并CKD的T2DM患病者,无论是否伴有心血管疾病,考虑应用已证实可减少CKD进展风险的SGLT2 抑制剂。若SGLT2抑制剂禁忌或不合适,可考虑应用已证实可减少CKD进展风险的GLP-1受体激动剂。
对于这两类新型降糖药品的推荐排序根据证据等级,在SGLT2抑制剂中,恩格列净优于卡格列净,这成为本次共识更新的重点内容。值得指出的是,共识同时还强调了在T2DM患病者医治的极初期程度,就应考虑其是否合并有CVD或CKD病史等,以及患病者的体重和低血糖风险,以便在更初期的程度即给予患病者更加优化的医治,延长临床收益。
恩格列净是目前具有高选择的SGLT2抑制剂,拥有独特的不依赖胰岛素的降糖途径,恩格列净药物也能够降低葡萄糖在肾脏的重吸收从尿中直接排糖。除具有明确的降糖效果外,还能带来减轻体重、减少血压、减少尿酸的额外收益。恩格列净药物是具有安全特性高的药品,并且能够降低糖尿病患病者的心血管事件风险以及肾病进展,是全球首个经大型心血管结局研究证实能减少心血管去世风险的2型糖尿病药品。
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